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　　5月1日起，海口市人民医院和海口市第三人民医院将试行停止门诊输液，儿科、急诊科除外。按照海南省卫计委和海口市卫生局的相关部署，省属公立医院及海口市5家市属公立医院将全面停止门诊输液，这也是落实分级诊疗的一项举措。

　　●力争年底前实现海口市属公立医院停止门诊输液

　　输液治疗是常见的门诊治疗模式，但近几年因滥用抗生素而被备受关注。

　　去年10月，在海南省公立医院推进医改、加强医疗服务监管工作培训会议上，我省提出将推进医联体建设、减少三级医院门诊量、规范门诊输液，并探索在公立医院改革试点城市海口、三亚、儋州逐步停止门诊输液，其中急诊、儿科门诊除外。

　　今年3月，在海南省医疗管理工作会议上，我省提出，年底前省属公立医院全面停止普通门诊患者静脉输液。据了解，推行停止门诊输液是遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射”、“能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则。

　　今年5月1日起，海口市人民医院作为市属医院规范门诊输液治疗试点单位，将叫停门诊输液，做好门诊就诊患者规范合理用药。对此，海口市卫生局副局长吴光吾表示，5月1日起先由海口市人民医院和市第三人民医院试行，用3至6个月的时间完善相关制度和流程，力争年底前实现海口市人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市中医医院和市妇幼保健院5家市属公立医院，停止门诊输液。

　　省属公立医院停止门诊输液的情况如何呢？19日，记者从海南省人民医院、海医第一附院、海医第二附院等省属公立医院了解到，目前均还未开始执行。“还未制定相关方案，但年底前会实现。”海医一附院相关工作人员说。

　　●四大关切问题

　　关注1：门诊输液停止后，需要输液的患者去哪儿？

　　对此，海口市人民医院相关工作人员表示，可以采用以下这几种途径：到海口市人民医院急诊科诊疗办理输液治疗；或携带该院医师开具的治疗方案到该院社区门诊(龙昆南、海港、博爱、得胜沙社区)进行输液治疗；自行选择基层医疗机构输液治疗。

　　此外，如果病情严重确实需要输液的，可以办理住院治疗。例如肺炎、脑梗、感染的患者。

　　关注2：儿科本来就输液多，为何排除在外？

　　“希望不要滥用抗生素，特别是不要动不动就输液。”海口市民符女士说，每次带小孩到医院看病，医生就会建议输液，确实有点担心药物副作用。但令符女士不解的是，这次停止门诊输液却把儿科排除在外。

　　对此，专家表示，儿童跟成人相比，免疫能力低，对疾病的抵抗能力不足，有一些重感冒会引起肺炎等情况，如果不及时进行输液，可能会产生其它严重的并发症。考虑到患病儿童的特殊性，对急诊和儿童没有叫停输液治疗。

　　关注3：输液安全需重视，基层诊疗能力需提高

　　大医院停止门诊输液，分流患者到社区医院等基层医院。那么对基层医院也是一大挑战，比如输液安全问题等。另外，输液消毒是否规范，输液巡视是否及时都是关键。

　　对此，海南省人民医院相关专家表示，停止门诊输液也对基层机构的医生提出了挑战，基层医护人员的诊疗能力需要进一步提高，才能满足患者的要求；基层医疗机构也要配备相应的急救设施和急救人员。

　　关注4：急诊科医生压力将增大需科学引导患者就医

　　停止门诊输液后，急诊科将会承担一定量的输液治疗。对此，相关人士表示，急诊科医生压力将增大，建议医院及时补充急诊医护人员。

　　同时，专家建议，在试行过程中，除了让医生了解政策外，还要加强对病人的医疗科普和健康教育，科学引导患者就医。如果患者提出要输液治疗，医生要根据病情做好解释和引导，避免不必要的医患纠纷。

　　门诊、急诊不需要输液治疗的53种常见病多发病：

　　一、内科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　二、外科

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　三、妇科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调

　　四、儿科

　　1. 上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2. 儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3. 毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　来源：南海网、南海网客户端、南国都市报

　　记者：王洪旭；实习生：赵玉顺、马伟元

　　小编：光光